巴貝蟲病的癥狀是什么？巴貝蟲病怎么治療？

　　1、發病原因

　　巴貝蟲原蟲是寄生于哺乳動物和鳥類等脊椎動物紅細胞內的蜱媒原生動物，屬于原生動物亞界(Protozoa)頂端復合物門(Apicomplexa)孢子蟲綱(Sporozoasida)梨漿蟲亞綱(Piroplasmia)梨漿蟲目(Piroplasmida)巴貝蟲科(Babesiidae)的巴貝蟲屬(Babesia)。可分為小型及大型兩類蟲種，通常小型為2.5μm以下，可引起人巴貝蟲病。

　　原蟲在脊椎動物的紅細胞內寄生階段是進行芽生增殖(budding)的過程，它們不斷地使紅細胞破裂而游離到血液中，再侵入其他紅細胞內而擴大其感染。這些含有原蟲的紅細胞被蜱類攝入后，只要紅細胞仍然保持完好形態，原蟲即可在紅細胞內發育到有性階段而形成合子(zygote)，不斷地分裂增殖而產生大量彎體蟲(vermicule)。從破裂的蜱腸上皮細胞逸出而進入整個蜱體腔的彎體蟲，當進入蜱涎腺細胞時，即經裂體增殖(schizogony)而呈半圓梨形體。當此腺型原蟲隨蜱吸血感染給脊椎動物時，即可從動物血液涂片上見到原蟲。

　　2、發病機制

　　從研究發病動物的病變狀態看，因被感染的動物種類和巴貝蟲種與株的差異而有明顯不同。據電鏡下觀察，微小巴貝蟲的裂殖子首先用其前端貼近紅細胞。當迅速侵入紅細胞時，將部分紅細胞膜帶進，使其凹入而形成空泡。直到紅細胞膜裂解時，空泡隨之消失。原蟲則分布于胞質中，終致紅細胞發生溶解，此即見于重癥的主要病變過程。大量含有原蟲的紅細胞有時集聚于小血管和毛細血管壁上，以致引起血液淤積和毛細血管堵塞，受侵器官出現局部缺血直至發生組織壞死。由于肝臟竇狀隙血液淤積而導致肝腫脹、細胞變性乃至壞死，以中心靜脈周圍最為多見。可見腫脹的肝臟等器官染有膽汁，在肝、脾中常可看到吞噬紅細胞現象，肝、脾、骨髓等造血組織增生。在動物巴貝蟲病，腦組織受到侵害也屢見不鮮。死亡病例可見溶血性貧血。脾增大至2～5倍，腎臟腫大，伴有出血點。

　　常并發低血壓、腎衰竭、尿毒癥。低血壓可引起患者頭暈和暈厥，嚴重患者會出現腎衰竭，導致代謝失常引起尿毒癥。有高熱劇痛者予以解熱、鎮痛處理。有明顯溶血者，可予輸血。注意休息、飲食。抗病原療法對早產嬰兒接受輸血而感染微小巴貝蟲者，可以考慮奎寧。脾臟異常，血細胞異常。

　　1、潛伏期

　　1～9周。

　　2、臨床類型

　　發病初期癥狀輕重懸殊，根據病情輕重，可有輕型，中型，重型之分，慢性患者的原蟲血癥可持續數月以至數年。

　　1、人群易感性不分種族、年齡、性別，普遍易感。微小巴貝蟲也在有免疫力的人體引發感染、出現臨床癥狀，改變了以往認為脾臟完好者不被感染的觀點。從事畜牧業者為有職業傾向的感染對象。

　　2、流行特征1888年Babes發現動物感染巴貝蟲以來，已知巴貝蟲屬中有90余種感染野生動物和家畜。至少有3種感染人體，例如北美的微小巴貝蟲和吉布森巴貝蟲(B.gibsoni)及歐洲常見的雙芽巴貝蟲(異名B.bovis)。人群的流行模式大體有三個類型，即人巴貝蟲病一般發生于畜間流行之后。有的家畜感染后僅出現原蟲血癥而無臨床癥狀，家畜雖未發病，但是通過蜱類媒介可將雙芽巴貝蟲感染給人，而脾切除后及免疫缺陷者尤多易感，農牧場為本病特發地點。第二個模式與這些無關而是由嚙齒類微小巴貝蟲感染所致。近30年來，人巴貝蟲病例增多，還發現了隱性或亞臨床感染者，也從無癥狀的供血者血液中分離出原蟲。帶蟲的全血及冰凍紅細胞、血小板經由輸血可感染給受血者，此乃第三個模式。此外，本病的母嬰傳播方式也獲證實。

　　3、預后，輕、中癥者須及時診治，可獲根治而無后遺癥。重癥出現溶血、腎衰竭且有脾摘除史者，預后不良。病死率約5％。慢性患者中出現原蟲血癥，可持續2年至數年之久。

　　1、網狀細胞計數偏高，白細胞計數偏低呈核左移，血小板減少，肝功試驗升高，血沉塊，蛋白尿及血尿陽性，檢出氮及肝酸酐。

　　血液涂片鏡檢時，在紅細胞內發現有多個環形體，而無色素顆粒，在溶血性貧血患者的末梢血液涂片中，可有1％～10％的紅細胞含有原蟲。

　　2、將患者血液1.0ml接種于金黃地鼠腹腔，在12～14天內可產生原蟲寄生血癥，1個月后采尾血，可見病原蟲。

　　3、血清學診斷可用間接熒光抗體試驗，間接血凝，毛細管凝集試驗或ELISA法，PCR試驗可在數小時內快速判定DNA。

　　1、豬血粥

　　材料：豬血100克，菠菜250克，粳米50克。

　　制作方法：取豬血放入開水中稍煮片刻，撈出切成小塊；再將新鮮菠菜洗凈放入開水中燙3分鐘，撈出切成小段；將豬血塊、菠菜及粳米放入鍋中，加適量清水煮粥，粥熟后放入適量食鹽、味精、蔥、姜調味即可。

　　功效：宜溫熱服食，作早晚餐。具有潤肺養血、消煩去燥功效，適用于貧血及痔瘡便血、老年便秘等癥。

　　2、紅棗木耳湯

　　材料：紅棗30枚，黑木耳25克。

　　制作方法：先將黑木耳揀雜，用冷水泡發，清洗干凈，撕成小朵狀，放入沙鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火燉煮30分鐘，待黑木耳熟爛時，放入紅棗和紅糖，煨煮至沸，紅糖完全溶化即成。

　　功效：補血養血。主治血虛型貧血，面色蒼白或萎黃，口唇、指甲淡白，體虛無力，心悸失眠，頭暈目眩者。

　　3、韭菜炒豬肝

　　材料：豬肝100克，韭菜50克，洋蔥80克，色拉油1大匙。

　　制作方法：洗凈豬肝的血液，切成5毫米薄片，先下鍋煮至七成熟，然后與新鮮韭菜、洋蔥同炒，并調好味。

　　功效：益血補肝、明目，適用于血虛萎黃、貧血、慢性肝炎等。

　　4、羊肉絲炒雞蛋

　　材料：羊肉100克，雞蛋2只，調料適量。

　　制作方法：炒鍋下油，爆香姜、蔥，投入羊肉絲炒至九成熟，加入蛋清，順同一方向快速炒熟上碟，佐餐食用。

　　功效：滋陰養血。主治血虛型貧血，面色萎黃，口唇、指甲淡白，頭暈乏力。

　　5、鹽水雞蛋

　　材料：雞蛋2個。

　　制作方法：取雞蛋打散，水煮開后加少量鹽，煮熟。每日吃兩次。

　　功效：補鐵，對缺鐵性貧血有療效。

　　6、杞果牛骨湯

　　材料：生牛骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大棗10枚。

　　制作方法：以上材料加水適量，共煮熟爛，調味后服食。每日1次，空腹食用，連服30天。

　　功效：補氣血，益肝腎。主治屬氣血虧虛型貧血，產后失血過多，面白唇淡，頭暈目眩，神疲乏力，腰膝酸軟，盜汗，午后發熱者。

　　7、杏仁蘋果豆腐羹

　　材料：豆腐3塊，杏仁24粒，蘋果1個，冬菇4只，精鹽、菜油、白糖、味精各少許，淀粉適量。

　　制作方法：將豆腐切成小塊，置水中泡一下，撈出。冬菇洗凈，切碎，攪成蓉和豆腐煮開，加上鹽、白糖，用淀粉調芡汁，制成豆腐羹。杏仁用溫水泡一下，去皮；蘋果洗凈去皮切成粒，同攪成蓉。豆腐羹冷卻后，加上杏仁蘋果糊、味精攪勻，做成杏仁蘋果豆腐羹。

　　功效：此羹富含蛋白質和鐵質，對貧血有預防的作用，常食還可提高人體免疫力。

　　8、當歸羊肉湯

　　材料：當歸30克，生姜50克，羊肉150克。

　　制作方法：將羊肉、生姜分別洗凈，切片，與當歸同入鍋，加水2碗，煎煮30分鐘。加鹽、作料少許調味。

　　功效：補氣益血，祛寒止痛。適用于產后氣血不足所致發熱、自汗、肢體酸痛等癥。

　　9、菠菜雞蛋湯

　　材料：菠菜60克，雞蛋2個，姜絲、鹽各少許。

　　制作方法：將菠菜洗凈后切成段，用沸水煮，水再開后放入姜絲和鹽，打入雞蛋再煮。

　　功效：補血健脾。主治血虛型貧血，面色萎黃，頭暈目眩，口唇、指甲淡白，神疲乏力，舌淡，脈細者。

　　10、首烏鴨血

　　材料：鴨1只。

　　制作方法：取鴨血，加適量水與食鹽，隔水蒸熟。調入首烏酒(黃酒亦可)30毫升，再稍蒸后服食。每日l劑，空腹食用，5天為1個療程。

　　功效：補血養血。主治血虛型貧血，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸失眠，口唇、指甲淡白，舌淡，脈細無力。

　　1、對癥治療

　　有高熱劇痛者予以解熱、鎮痛處理。有明顯溶血者，可予輸血。注意休息、飲食。

　　2、藥物治療

　　藥物治療首選克林霉素，20mg/(kg/d)，肌內注射7～10天。對早產嬰兒接受輸血而感染微小巴貝蟲者，可加用奎寧，25mg/(kg/d)，口服7～10天。應用萬古霉素治療，成人劑量每日500mg-2g，日服3～4次，連服7-10天。對已摘除脾臟的成人患者，可用克林霉素60mg/(kg/d)肌內注射7天，同時口服奎寧650mg，3次/d連服7天。單用克林霉素肌內注射或與奎寧口服配伍使用，是近年來用于治療微小巴貝蟲所致人巴貝蟲病的安全有效藥物，兩藥配伍使用既能迅速退熱，又能減少原蟲血癥。硫酸奎寧與氯喹配伍使用，亦有療效。

　　3、預后

　　輕、中癥者經及時診治，預后較好。重癥出現溶血、腎衰竭且有脾切除史者，預后不良。病死率約5％。老年及有免疫功能障礙患者癥狀較嚴重，預后較差。慢性患者中出現原蟲血癥，可持續2年至數年之久。